Правила сдачи лабораторных анализов

Кровь


 1. КРОВЬ

 Общие правила:

 1) Кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8-12  часового ночного периода голодания.
    Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь на:

   -Паратиреоидный гормон - до 11 часов
   -С-пептид, инсулин
   -Кальцитонин
   -Иммунограмма
   -Коагулограмма
   -Биохимические исследования (глюкоза, липидограмма, холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и  низкой плотности).

 2) Прием воды на результаты исследования не влияет.

 3) За один день до сдачи крови желательно избегать приема алкоголя, чрезмерных физических нагрузок, сильных психоэмоциональных стрессов, значительных изменений в режиме дня и питании.

 4) За 2 часа до сдачи крови желательно воздержаться от курения.

 5) Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

 6) Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

 7) При исследовании репродуктивной функции: гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-S, прогестерон) следует сдавать натощак по определенным дням менструального цикла.


Моча

2. МОЧА

 

Получите стерильный контейнер в ЛДЦ «ШАФА».

2.1. Моча для общего анализа и на биохимические исследования

Подготовка: накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.). Не желательно собирать мочу во время приема лекарственных препаратов. Если в другое время это сделать невозможно, обязательно сообщите о приеме лекарств лечащему врачу.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации и в течение 5-7 дней после цистоскопии.
Сбор: перед сбором мочи обязательно проводятся гигиенические процедуры.
Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна, желательно среднюю порцию. Сразу после сбора мочи плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. Доставить контейнер с мочой в лабораторию в течение 1-2 часов с момента сбора. Если нет возможности сразу доставить мочу в лабораторию, то контейнер с мочой следует хранить при температуре 2-8оС.

2.2. Суточная моча для биохимического анализа

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утреннюю порцию, собранную через 24 часа, в аналогичное время следующего дня, собирают в одну емкость, которая хранится в прохладном месте (+4+8) в течение всего времени сбора.
После завершения сбора точно измерить объем собранной мочи, обязательно перемешать и сразу же отлить пробу мочи (не больше 50 мл) в стерильный контейнер. Эту баночку принести в лабораторию для исследования.
На бланке, полученном в ЛДЦ «ШАФА», нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл». Отмечаются также рост и вес пациента.

2.3. Анализ мочи по методу Нечипоренко

Подготовка к сдаче анализа аналогична пункту 2.1.
Сбор: перед сбором мочи обязательно проводятся гигиенические процедуры.
Исследуется строго утренняя порция мочи, выделенная сразу же после сна.
На анализ по методу Нечипоренко собирается строго средняя порция мочи! Для этого при мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз, а затем не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Сразу после сбора мочи плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. Моча должна быть доставлена в лабораторию утром того же дня, чтобы время между сбором и доставкой было не более 2-х часов.

2.4. Анализ мочи по методу Зимницкого

Подготовка:

 - В приемном отделении ЛДЦ «ШАФА» вместе с формой учета нужно получить 8 стерильных контейнеров для сбора мочи (на каждом контейнере указан код, нумерация порции и соответственно время сбора для каждой порции).

 - Сбор мочи проводится в условиях обычного питьевого режима и характера питания (не допускается избыточное потребление жидкости - более 1,5 л).

 - Необходимо исключить в день исследования прием мочегонных препаратов.

Нарушение этих условий ведет к искусственному увеличению количества отделяемой мочи (полиурия) и уменьшению ее относительной плотности, что не дает врачу возможность правильно трактовать результаты исследования).

Сбор:

Первая утренняя порция мочи (в 6:00 утра) для проведения анализа не требуется.
В 6:00 утра пациент опорожняет мочевой пузырь, эта порция сливается.
Затем в течение суток точно каждые 3 часа (6ч.- 9ч., 9ч.-12ч., 12ч.-15ч., 15ч.-18ч., 18ч.-21ч., 21ч.-24ч., 24ч.-3ч., 3ч.-6ч.) собирается трехчасовой объем мочи. Каждый трехчасовой объем мочи собирается в соответственно пронумерованный контейнер и измеряется ее объем.
Необходимо также измерять суточный объем выпитой жидкости и приблизительно объем принятой жидкой пищи.
Все 8 контейнеров по мере заполнения плотно закрывать и хранить в прохладном месте
(в холодильнике 4º-8º С, не замораживать!)
Наполненные контейнеры доставить в лабораторию до 12:00 ч.

2.5. Моча для проведения бактериологических исследований (с определением чувствительности к антибиотикам)

Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 1-2 недели после терапии. Если больной принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене. Мочу собирают только в стерильный контейнер, который можно приобрести в ЛДЦ «ШАФА». После тщательного туалета наружных половых органов первую порцию мочи cпустить в унитаз, среднюю порцию в количестве 5-10 мл собрать в стерильный герметически закрывающийся контейнер.
Мочу доставить в лабораторию в течение 1-2 часов (до 14:00 ч). Если такой возможности нет, то хранить пробу мочи можно в холодильнике не более суток. Замораживанию материал не подлежит!
Сбор суточной мочи для бактериологического исследования не практикуется в связи с невозможностью сохранения стерильности при накоплении материала в течение времени сбора.


Кал

 

  3. КАЛ

 

Получите стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в ЛДЦ «ШАФА».

3.1. Кал на кишечный дисбактериоз и посев с чувствительностью к антибиотикам

Собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. За 3-4 дня до исследования отменяют прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекращают введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а так же после прием бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден. По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).
Кал собирают сразу после дефекации из предварительно продезинфицированного, тщательно промытого и ополоснутого кипятком, судна или горшка. Для сбора проб кала не используют туалетную бумагу, т.к. она может быть пропитана солями бария, ингибирующими рост некоторых фекальных патогенов.
Пробы кала не контаминируют мочой, т.к. это искажает результаты исследования (при сборе следить, чтобы не попала моча!). В экстремальных ситуациях (реанимационные больные, маленькие дети и др.) собирают материал со стерильной сухой пеленки, не касаясь ткани.
При наличии в испражнениях патологических примесей - слизь, кровь, хлопья, гной - их следует включить в отбираемую пробу.
Рекомендуемой емкостью для сбора кала является стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой, содержащий ложечку-шпатель, вмонтированную в крышку контейнера. Жидкими фекалиями контейнер заполняют не более чем на 1/3 объема. Если фекалии оформленные, плотные, то в контейнер помещают 3-4 ложечки (5 г) из разных участков каловых масс.
Материал, собранный с несвежего белья и памперса анализу не подлежат, т.к. гарантированы некорректные результаты.
Материал доставляется в лабораторию в течение 1-2-х часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее).

Условия, соблюдение которых обязательно:

  • не допускается замораживание;
  • не допускается длительное хранение (более 2-3 часов);
  • не пригодны никакие транспортные системы, кроме указанной;
  • не допускается неплотно закрытый контейнер;
  • не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

 

3.2. Кал на скрытую кровь

Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, шпинат, белую фасоль, зеленый лук и т.д.), их можно заменить молочно-крупяными блюдами. Накануне вечером и в день исследования пациент не должен чистить зубы. За день нельзя принимать лекарственные средства, влияющие на окраску кала (препараты железа, меди, висмута). Материал собирается на четвертый день в контейнер для сбора кала и доставляется в лабораторию в течение часа с момента сбора.

3.3. Копрограмма и кал на яйца глистов

Перед сбором кала обязательно провести гигиенические процедуры. Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать!).
Перед сбором кала необходимо предварительно помочиться. Дефекация производится в сухую, чистую емкость.
Пробу кала из разных мест разовой порции перенести в предоставленный контейнер при помощи ложки, вмонтированной в крышку, не более1/3 объема контейнера. Завинтить крышку до упора.
Материал доставить в лабораторию в течение часа с момента сбора анализа.


Сперма

 4. СПЕРМА

 

Получите стерильный контейнер в ЛДЦ «ШАФА».

4.1. Правила подготовки к спермограмме

Сперма сдается после не менее 3-х и не более 7-дневного полового воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ.
Материал для исследования собирается путем мастурбации. Собирают в специальный стерильный контейнер, который предварительно необходимо получить в лаборатории. Нельзя для получения материала использовать прерванный половой акт, а также презерватив (вещества, используемые при производстве презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов).
При повторном исследовании желательно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.
Рекомендуем сбор спермы провести в лаборатории (материал, полученный не в медицинском офисе, должен быть доставлен в течение одного часа). Во время транспортировки в лабораторию сперму сохранять при температуре +27°С...+37°С.

4.2. Правила подготовки к бактериологическому исследованию спермы

Для более достоверного результата необходимо половое воздержание от 3 до 7 дней.
Сперму собирают в стерильный контейнер, который предварительно необходимо получить в лаборатории. Утром после сна необходимо помочиться, произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала. Сбор материала производить путем мастурбации, не касаясь стенок контейнера. Анализ собирается до проведения курса антибиотиков или через 2-3 недели после него. Сперму доставить в лабораторию в течение 10 минут после сбора.


ПЦР

 

 5. ПЦР-ИССЛЕДОВАНИЯ

Для получения адекватного результата анализа большое значение имеет качество взятия материала для исследования, условия его хранения, транспортировки, предварительной обработки. Для ПЦР-исследования пригоден любой потенциально инфицированный материал; окончательный выбор материала для анализа должен определяться наиболее вероятным местом локализации возбудителя инфекции.

   Общие рекомендации по взятию биоматериала для ПЦР-исследования.

1) Различные микроорганизмы имеют свои особенности локализации, пути распространения и выделения, что следует учитывать при выборе места взятия биоматериала.

2) Взятие биоматериала, по возможности, должно проводиться в период обострения инфекции. За несколько дней до исследования необходимо прекратить прием химиопрепаратов. Контроль эффективности лечения должен проводиться не ранее чем через 3-4 недели после окончания терапии.

3) Объём отбираемого биоматериала не должен быть избыточным, т. к. вместе с возбудителем в пробу попадают вещества, которые могут вызывать ингибирование ПЦР или способствовать деградации ДНК при хранении и транспортировке. При взятии мазков и соскобов достаточно получить материал в объёме «спичечной головки». Идеальный инструмент для взятия соскобов и мазков - специальный урогенитальный зонд (щеточка), который собирает необходимое количество эпителия, не травмируя слизистую, почти не впитывает образец и хорошо отдает его в транспортную среду.

4) Для взятия проб необходимо пользоваться только одноразовым инструментом и стерильными пластиковыми контейнерами (или пробирками с транспортной средой) с плотно закрывающейся крышкой.

 

[1] Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР, посева на флору

  • За 2 недели до взятия материала на исследование необходимо прекратить прием химиопрепаратов, особенно антибиотиков, и лечебные процедуры.
  • Эти исследования не сдаются в период менструации и в течение 1-2 дней после её окончания.
  • За 2-3 дня до визита в клинику следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч - и лечебных, и противозачаточных.
  • За 1-2 дня до исследования воздержатся от половых контактов.
  • Накануне вечером и с утра в день взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
  • Исключить мочеиспускание за 3-5 часов перед взятием материала.
  • ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.

В ЛДЦ «ШАФА» урогенитальный мазок у женщин берется из уретры, цервикального канала, влагалища; зонды перекладываются в специальные пластиковые пробирки с транспортной средой.

[2] Рекомендации мужчинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР, посева на флору

  • За 2 недели до взятия материала на исследование необходимо прекратить прием химиопрепаратов, особенно антибиотиков, и лечебные процедуры.
  • При вялотекущих формах заболеваний, особенно гонореи и хламидиоза, перед исследованием можно провести провокацию (индивидуально, под контролем лечащего врача).
  • За 3 дня до исследования воздержатся от половых контактов.
  • Накануне вечером и с утра в день взятия мазка не проводить туалет наружных половых органов.
  • Исключить мочеиспускание за 3-5 часов перед взятием материала.

В ЛДЦ «ШАФА» забор материала производится специальным одноразовым зондом в специальные пластиковые пробирки с транспортной средой.

5.1. Материал из уретры

Забор материала производится в ЛДЦ «ШАФА».

Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 3-5 часов. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. У женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение. В уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин - на 3-4 см, и затем делается несколько осторожных вращательных движений. У детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры.
После взятия материала зонд переносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется.

5.2. Материал из цервикального канала

Забор материала производится в ЛДЦ «ШАФА».

Перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, материал собирается осторожными вращательными движениями. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологичес-ким раствором, материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани. При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища.
После взятия материала зонд переносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется.

5.3. Материал из влагалища

Забор материала производится в ЛДЦ «ШАФА».

Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. В случае избытка слизи или обильных выделений необходимо удалить их стерильным ватным тампоном. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой.
У девочек материал нужно забирать со слизистой оболочки преддверия влагалища, в отдельных случаях - из заднего свода влагалища через гименальные кольца.
После взятия материала зонд переносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется.

5.4. Моча

Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 1-2 недели после терапии. Если больной принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене.
Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 5-6 часов после последнего мочеиспускания. Собирают утреннюю мочу после тщательного туалета гениталий. По возможности собирать мочу сразу в стерильный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию. Минимальный объем мочи, необходимый для проведения анализа, составляет 20 мл. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед тем, как часть мочи сливается в посуду для транспортировки, ее необходимо тщательно взболтать. Собранную мочу доставляют в лабораторию в течение 1-3 часов без дополнительного охлаждения. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению не только ее физических свойств и к разрушению клеток, но и к размножению бактерий.

5.5. Сперма

Для более достоверного результата необходимо половое воздержание от 3 до 7 дней.
Сперму собирают в стерильный контейнер, который предварительно необходимо получить в лаборатории. Утром после сна необходимо помочиться, произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала. Сбор материала производить путем мастурбации, не касаясь стенок контейнера. Анализ собирается до проведения курса антибиотиков или через 2-3 недели после него. Сперму доставить в лабораторию в течение
1-2 часов после сбора.

5.6. Венозная кровь

Забор материала производится в ЛДЦ «ШАФА».

Кровь на исследование желательно брать натощак. Венозная кровь отбирается в стерильную пробирку. Непосредственно перед взятием крови участок кожи над пунктируемой веной с особой тщательностью обрабатывается ватным тампоном с 70° спиртом. Перед взятием крови дезинфицирующее средство должно испариться с поверхности кожи. Нельзя пальпировать вену в месте пункции. Освобождение шприцев из упаковки производится непосредственно перед взятием крови.


5.7. Другие материалы

Абортный материал, амниотическая жидкость

Доставить в ЛДЦ «ШАФА» в стерильном одноразовом контейнере.

Материал с конъюнктивы глаз

Забор материала производится в ЛДЦ «ШАФА».

При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда. После взятия материала зонд переносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется.

Материал с задней стенки глотки

Забор материала производится в ЛДЦ «ШАФА».

Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды.
Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. Если целью исследования являются миндалины, зонд вводится в лакуны миндалин и там ротируется. После взятия материала зонд переносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают. Пробирка закрывается и маркируется.

Материал из носоглотки

Забор материала производится в ЛДЦ «ШАФА».

Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. При взятии материала корень языка придавливают шпателем, материал берут стерильным зондом, не касаясь языка, слизистой щек и зубов. После взятия материала зонд переносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется.

Материал из зубодесневых карманов

Забор материала производится в ЛДЦ «ШАФА».

Мазки из зубодесневого кармана собираются в стерильную пробирку (типа эппендорф) с физиологическим раствором. В этом случае пробирки могут храниться в холодильнике (+4... 6°С) не более 12 часов, а их транспортировка осуществляется в сумке-холодильнике.
Можно брать мазки и жесткими уретральными зондами. В этом случае зонд после взятия материала помещают в его одноразовую упаковку, и в таком виде доставляют в лабораторию.

Слюна

За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Непосредственно перед сбором слюны необходимо исключить использование зубной пасты и удалить зубные протезы. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Слюну выплевывают или отсасывают со дна рта одноразовым шприцем и переносят в пробирку (типа эппендорф). Слюна может храниться в холодильнике (+4...6°С) не более 12 часов, транспортировка осуществляется без охлаждения.

Мокрота

После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты.
Диагностическую ценность представляет мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера, а также мокрота, содержащая плотные белесоватые включения, и мокрота, окрашенная в желтоватый, серый или бурый цвет. Достаточный для исследования объём мокроты - 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное (до 3 раз) исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.
Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких исследований будет более корректным.